Грудное вскармливание, или «белое золото» для младенцев

Грудное вскармливание, или «белое золото» для младенцев

Что такое грудное вскармливание?

Пожалуй, большинство знает, что означает грудное вскармливание, ведь это понятие существует вместе с нами с самого детства, в наших семьях и семьях наших близких.
Итак, грудное, или естественное вскармливание — это вскармливание ребенка первого года жизни исключительно материнским молоком (конечно, не считая прикорм и корректирующие добавки). Однако, если ребенок получает не менее 4/5 потребности материнского молока, или получает донорское грудное молоко, такое вскармливание также называется естественным.

Главной задачей родителей и врачей для нормального развития ребенка в течение всей последующей жизни является создание всех условий для полноценного питания новорожденного с первых часов. Именно в грудном возрасте происходит наиболее интенсивное увеличение массы и длины тела ребенка, формирование внутренних органов и систем, развитие иммунологического статуса. Наиболее значимым компонентом полноценности этих процессов является поступление в организм всех необходимых ингредиентов и других элементов с пищевыми продуктами.

Грудное молоко — это лучший источник питания для новорожденных и детей первых лет жизни. Оно производится в груди женщины (молочных железах) для вскармливания своего ребенка. Согласно рекомендациям ВОЗ, до возраста 6 месяцев ребенку не нужно ничего, кроме грудного молока (никакой другой пищи, воды, чая, соков и т.д.). Материнское молоко полностью обеспечивает потребности ребенка первого полугодия жизни в жидкости и питательных веществах. Со второго полугодия ребенка начинают знакомить с прикормами, но грудное вскармливание не прерывают и прикладывают ребенка к груди так часто, как он попросит. При этом, рекомендуется продолжать грудное вскармливание до двух лет и более.

Почему именно грудное вскармливание?

Пользу естественного вскармливания трудно переоценить, не только для ребенка, но и для матери, которая кормит грудью. Грудное молоко является идеальным продуктом питания для новорожденного ребенка. До сих пор не изобретено достойного его заменителя. Самой природой задано лучший состав молока, ведь оно содержит наиболее важные для ребенка вещества в самых точных пропорциях. А само грудное вскармливание оказывает благотворное влияние на физиологическое, эмоциональное и психическое развитие детей, формирование их поведения, устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов.

В состав материнского молока входят:
1) белки, идеально подходят ребенку по соотношению, включая сывороточные альбумины и глобулины, а также аминокислота таурин;
2) жиры, хорошо усваиваемые ребенком (с высокой степенью дисперсности, то есть, измельчения и ферментом липазы, который помогает в расщеплении жиров)
3) углеводы, особенно β-лактоза (способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника)
4) витамины, как жиро-, так и водорастворимые;
5) микроэлементы, оптимальные по составу: железо, кальций, фосфор, медь, цинк;
6) активные ферменты, гормоны и гормоноподобные вещества;
7) факторы защиты от инфекций (антитела, лизоцим, лейкоциты, макрофаги).

Кроме этого, имея в своем составе около 90% воды, грудное молоко полностью покрывает потребность ребенка в жидкости, даже в жаркое время. Также оно всегда теплое — оптимальное для приема малыша.

Учитывая все вышесказанное, можно определить следующие преимущества грудного вскармливания для ребенка:
1) легко усваивается и полноценно используется организмом ребенка;
2) защищает малыша от различных инфекций, аллергий, способствует формированию собственной системы иммунитета;
3) обеспечивает рост и развитие младенца;
4) способствует интеллектуальному и познавательному развитию;
5) обеспечивает эмоциональный контакт с матерью.

Так, дети на грудном вскармливании реже болеют инфекционными и аллергическими болезнями, имеют меньший риск развития диареи, синдрома внезапной смерти и в старшем возрасте бронхиальной астмы, ожирения, имеют лучшие показатели умственного развития. Также немало важным является то, что грудное молоко — гораздо выгоднее в финансовом плане, и значительно помогает сэкономить семейный бюджет.

Кроме этого, есть очевидные преимущества грудного вскармливания для здоровья матери, а именно:
1) способствует быстрому сокращению матки после родов, а значит уменьшает вероятность маточного кровотечения и последующей анемии у матери;
2) является профилактикой мастопатий, предупреждает опухоли молочных желез, матки, яичников;
3) является своеобразным естественным фактором предупреждения последующей беременности через короткий срок.

Основные правила грудного вскармливания.

Залог успешного и длительного грудного вскармливания заключается не только в составе молока матери, но и в соблюдении основных правил, или принципов естественного кормления. Основные из них:
1. Прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа жизни при отсутствии противопоказаний, круглосуточное совместное пребывание матери с ребенком.
Это — основное препятствие уменьшенной выработке молока у матери. Если по каким-то причинам сразу после родов грудное вскармливание противопоказано, через 2 часа необходимо сделать первое сцеживания молока, и продолжать его регулярно в прикладывание новорожденного к груди.
2. Соблюдение гигиены молочных желез.
Мытье груди перед каждым кормлением не нужно, так как это может привести к пересушиванию сосков и образованию трещин. Вполне достаточно ежедневно принимать душ. После кормления нужно просушить молочную железу сухой салфеткой.
3. Правильное прикладывание ребенка к груди матери.
Чтобы кормление было приятным и легким нужно занимать удобное положение, мама должна быть расслабленной и хорошо видеть лицо ребенка. Ребенок тоже должен видеть лицо матери, особенно глаза. Малыш должен захватить ртом не только сосок, но и большую часть ареолы, плотно прикоснувшись к груди подбородком. Рот при этом должно быть хорошо открытым, а нижняя губа отвлечена наружу.
4. Грудное вскармливание по требованию ребенка, в том числе ночью.
Это правило особенно важно в первые месяцы жизни ребенка. Со временем, в 2-3 месяца, кормление ребенка в подавляющем большинстве становится по определенному графику, к которому привыкает сам ребенок, также уменьшается количество ночных кормлений, но принцип кормления по требованию ребенка должен сохраняться.
5. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, не давать ребенку до 6 месяцев никаких других продуктов и жидкости, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
В составе грудного молока есть все необходимые вещества и достаточное количество жидкости для обеспечения нормального питания ребенка в течение первого полугодия. Более того, добавление воды увеличивает риск кишечных инфекций у ребенка и уменьшает количество полученного молока.
6. Обязательное введение адекватного прикорма с 6 месяцев.
С этого возраста грудное молоко не может полностью обеспечит потребность малыша в необходимом количестве питательных веществ, витаминов и микроэлементов, поэтому введение прикорма в 6 месяцев является необходимым условием полноценного питания.
7. Не использовать соски, пустышки.
Несоблюдение этого правила может способствовать снижению аппетита ребенка, неправильному формированию прикуса, а также может быть причиной нарушения формирования привычки ребенка дышать через нос.
8. При необходимости, для определения получения молока ребенком, проводить контрольные взвешивания, то есть, взвешивания младенца до и сразу после грудного кормления.
9. Продолжение грудного вскармливания до 1 года, а при возможности и дольше.

Также, для предотвращения уменьшенной выработки молока у матери, рекомендуется в течение 1-2 месяцев жизни ребенка проводит сцеживания из груди молоко, которое осталось после кормления. Одновременно это дает возможность предотвратить застой молока в груди (лактостаза).

При вскармливания ребенка сцеженным грудным молоком, а также для оценки грудного кормления во время контрольных взвешиваний, важным является соблюдение правильного объема питания. Существует несколько методов определения объема пищи для ребенка, но наиболее практичным считается определение суточной потребности в соответствии с массой тела ребенка в определенные возрастные периоды, а именно:
1) до 10 дней жизни суточный объем составляет 70-80мл., Умноженных на день жизни;
2) от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 массы тела;
3) 2 — 4 месяца — 1/6 массы тела
4) 4 — 6 месяцев — 1/7 массы тела
5) более 6 месяцев — 1/8 — 1/9 массы тела.

При этом, независимо от массы тела ребенка и возраста, объем кормления до 1 года не должен превышать 1л. в сутки.

Питание кормящей грудью.

Состав женского молока в период грудного кормления меняется в зависимости от периода лактации, питание матери, времени и даже от начала до конца каждого кормления. От этого напрямую зависит польза грудного молока для малыша. Если содержание белка в грудном молоке практически не зависит от питания, то содержание жира, витаминов и минеральных веществ действительно может колебаться в зависимости от материнского рациона. Именно поэтому питание мамы должно быть полноценным и здоровым. Есть продукты, которые не только безопасны, но даже рекомендованы для включения в рацион в период кормления грудью. Они помогают восполнить потребность организма женщины в витаминах и микроэлементах.

Процесс лактации достаточно энергозатратный, повышается потребность во всех пищевых веществах, особенно в витаминах и минералах, поэтому калорийность диеты мамы, особенно в первом полугодии, должна быть на 500-600 калорий больше, чем в период беременности.

Кормящей маме, целесообразно питаться 5-6 раз в день, примерно за 30 минут до кормления ребенка. Рацион должен включать все основные группы продуктов: мясо и рыбу, молоко и молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, макаронные изделия, растительное и сливочное масло, овощи, фрукты, ягоды, плодоовощные соки, сахар и кондитерские изделия. Однако все должно быть в меру, и рацион кормящей должен обеспечивать абсолютную безопасность молока и отсутствие в нем целого ряда веществ, способных оказывать неблагоприятное влияние на организм младенца. Необходимо понимать, что все продукты с молоком попадают в организм ребенка. Одни усиливают метеоризм и колики у малыша, другие могут вызвать аллергию. Поэтому следует сразу исключить из рациона шоколад, мед, цитрусовые, копченые, вяленые продукты, очень пряные и острые блюда, консервы, соленья, маринады, колбасные изделия. Нежелательно употребление пищи, вызывает брожение в кишечнике и, тем самым, нарушение функции желудочно-кишечного тракта: винограда, больших количеств сахара и кондитерских изделий, сладких творожных паст и сырков, сладких безалкогольных напитков, сладких каш и других продуктов, содержащих большое количество сахара. Некоторые продукты, такие как капуста, чеснок, спаржа, лук, могут изменить вкус молока, и ребенок может отказаться от груди.

Теперь несколько слов о том, что же все-таки можно есть. Как источник белка в рационе обязательно должно быть мясо: говядина, курица, нежирная свинина, а также рыба. Молочные продукты обеспечат организм кальцием. Фрукты и овощи обязательно должны входить в рацион кормящей матери. Рекомендуется начинать с яблок, затем можно вводить другие виды фруктов, желательно с минимальным содержанием кислоты. Овощи лучше употреблять зеленые, а «цветные» использовать в супах или овощных рагу. Многие мамы акцентируют внимание на том, что хочется сладкого. Из сладостей лучше употреблять пастилу, мармелад, сухофрукты, варенье.

Особенно важен питьевой режим кормящей. Надо выпивать дополнительно к обычному объему не менее 1л. жидкости (в виде чая, молока, соков и др.) Таким образом, пить нужно не менее 1,5-2 литров в день. Следует отметить, что нельзя сразу после родов вводить в рацион большое количество жидкости. Так, до начала лактации, в период выработки молозива, количество употребляемой жидкости (включая первые блюда, фрукты и овощи) должно ограничиваться 1л. Иначе с началом лактации, которое приходится в среднем на 2-4-е сутки после родов, количество молока может быть избыточным, что затруднит его отделение, в результате может развиться лактостаз.

Для повышения лактации можно употреблять специализированные продукты. Они рекомендованы к включению в рацион в период кормления грудью и помогают восполнить потребность в важнейших витаминах и микроэлементах: железо, фолиевая кислота, йод, витамины С, В1, В2, В6, В12, биотин, цинк. Несомненным преимуществом специальных обогащенных продуктов является то, что женщина, не меняя традиционных привычек в питании, получает витамины и кальций в легкоусваиваемой форме. Для повышения выработки молока рекомендуются также чаи с экстрактами лекарственных растений, которые являются натуральными стимуляторами лактации анис, крапива, фенхель, тмин, мелисса.

Очень важным для кормящей вопрос регулярной работы кишечника. Стул у матери должны быть ежедневно или не реже одного раза в 48 часов. Для профилактики запоров необходимо включать в питание достаточно овощей и фруктов, кисломолочные продукты (натуральный йогурт без добавок сахара и фруктов), овсяную и гречневую каши, а также не забывать о соках, компотах и ягодах.

«Кризисы» грудного вскармливания.

В период кормления грудью возможные периоды, когда грудного молока для ребенка не хватит. Такие состояния могут возникать как из-за определенных возрастных потребностей развития ребенка, так и из-за особенностей матери.

Возрастные периоды, когда ребенок может потребовать больше грудного молока:
— 3 недели;
— 6 недель;
— 3 месяца.

Это обусловлено интенсивным ростом ребенка в эти возрастные периоды, что требует более частое прикладывание к груди.

Со стороны же матери уменьшение количества грудного молока может быть связано с развитием так называемых лактационных кризов. Это временное уменьшение количества молока без видимых причин, которое продолжается в среднем 3-4 дня и имеет обратный характер. Такие состояния возникают примерно у 2/3 матерей, чаще всего на 2-м месяце жизни ребенка. Это явление физиологическое, причиной которого являются гормональные изменения женщины после родов, или ее значительной усталостью. В большинстве случаев через некоторое время кормления грудью полностью восстанавливается (этот процесс называется релактацией).

Если оказывается, что ребенок получает недостаточное количество молока, важно выявить возможную причину этого и выполнялись следующие рекомендации:
1) увеличить частоту кормлений — если кормление грудью менее 8-10 раз в сутки, прикладывать ребенка к обеим грудям за одно кормление;
2) соблюдать принципы вскармливания по требованию ребенка, кормить ночью;
3) правильно прикладывать ребенка к груди;
4) если ребенок получает другие продукты питания или напитки, необходимо кормить грудью, уменьшить порции других продуктов питания или напитков и в дальнейшем отказаться от них;
5) необходимо полноценно питаться, особенно важные психоэмоциональная поддержка и отдых;
6) отказаться от сосок, пустышек.

Необходимо помнить, что такие состояния обратные, они не должны быть причиной введения в рацион ребенка молочных смесей, и ни в коем случае — отказ от грудного вскармливания. Лактацию возможно восстановить, даже если молоко у матери полностью исчезло. Более того, женщина, которая никогда не беременела и не рожала, может инициировать лактацию для ребенка (это называется индуцированной лактация). Во всяком случае, даже если ребенок получает прикорм заменителями грудного молока (на смешанном вскармливании), небольшое количество материнского молока — это гораздо лучше, чем его полное отсутствие.

Противопоказания к грудному вскармливанию.

Прежде всего следует отметить, что в каждом конкретном случае определение противопоказаний к кормлению грудным молоком должны быть четкие указания врачей, и только! Никакие собственные мысли, аналогии или советы близких / друзей / знающих не могут иметь место.

Перечень противопоказаний является исчерпывающим, а именно:
1. Со стороны матери:
   1) тяжелые, декомпенсированные состояния — сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, тяжелые эндокринные, злокачественные болезни, туберкулез, сифилис, столбняк, СПИД — естественное вскармливание вполне запрещено;
   2) прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, радиоактивные)
   3) некоторые острые воспалительные заболевания вирусной и бактериальной природы, а именно дизентерия, брюшной тиф, корь;
   4) заболевания кожи в области молочных желез
   5) психические заболевания.

При этом, состояния, указанные в пунктах 2-5, чаще всего являются временными противопоказаниями, и после исключения фактора грудное вскармливание может быть восстановлено. Также при наличии противопоказаний со стороны матери рекомендуется перевод ребенка на вскармливание донорским грудным молоком, то есть, может быть сохранено естественное кормление.

2. Со стороны ребенка:
   1) некоторые врожденные заболевания малыша, а именно фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь кленового сиропа» — грудное вскармливание вполне противопоказано;
   2) некоторые состояния новорожденных, при которых противопоказано сосание груди (родовая травма, нарушение мозгового кровообращения, глубокая недоношенность) — при таких состояниях не противопоказано кормление сцеженным грудным молоком
   3) при гемолитической болезни новорожденных — можно кормить донорским грудным молоком.

В случае заболевания матери на острые респираторные болезни кормления грудью необходимо продолжать. Более того, при частом кормлении грудью ребенок получает большее количество жидкости и всех защитных факторов, содержащихся в молоке способствует повышению сопротивляемости организма (особенно от той инфекции, которой болеет мама) и более быстрому выздоровлению ребенка при заболевании.

В завершение.

Уважаемые мамы! Пользуйтесь возможностью, предоставленной вам самой природой, подарить часть своей любви, материнской ласки и заботы своим детям. Не бойтесь отдавать частичку вашего тепла своим детям, и по-настоящему пережить чувство материнства. Позвольте вашим малышам сформировать приверженность к вам как к своим родным и таким близким. Подарите частичку себя через грудное молоко, и это будет ценный вклад в будущее ваших младенцев!

 

Кириленко Владимир Валерьевич, врач-педиатр второй категории
ДМЦ «Киндерлаб»

Leave a Comment

Name*

Email* (never published)

Website