Archive for Полезное

Cерные пробки

Cерные пробки

Ушная сера — это важный элемент в механизме защиты слухового прохода. Она играет роль «антибиотика», а также препятствует попаданию на барабанную перепонку пыли и других мелких частиц. Тем не менее, ее излишки, образовавшиеся из-за повышенной работы сальных желез, являются причиной образования серной пробки в ушах. Цвет серы может варьироваться от светло-желтого до черного, консистенция также бывает различной: от мягкой до твердой (похожей на камень).

Ушные пробки различаются по своей консистенции:

• Похожие на пасту — такие пробки очень мягкие, имеют, как правило, желтый цвет и достаточно просто удаляются;

• Похожие на пластилин — имеют более вязкую структуру, по оттенку ближе к коричневому цвету;

• Твердые (сухие) пробки — они плотно прилегают к стенке слухового прохода и даже к барабанной перепонке. Такие пробки обычно темные, их цвет может быть темно-коричневым или даже черным;

• Эпидермальные пробки— подобная пробка также имеет достаточно плотную консистенцию, однако в ее состав, помимо серы, входят кусочки эпидермиса( верхнего слоя кожи) и даже гной.

Ушная пробка может быть вызвана:

— вязкостью ушной серы;

— анатомическими особенностями слухового прохода (например: узкий слуховой проход и извилистый). Не стоит беспокоиться — это не является патологией, просто уходу за такими ушками следует уделять немного больше внимания;

— неправильной гигиеной ушной раковины;

— основная ошибка людей, сталкивающихся с пробками в ушах — их чистка, с применением ватных палочек! В результате их применения , сера по центру слухового хода проталкивается еще глубже и утрамбовывается, образовывая при этом пробку, а на ватной палочке остается лишь жидкая часть серной массы. В продаже можно встретить специальные гигиенические палочки с ограничителями, которые якобы предотвращают образование пробок, однако даже их применение не имеет должного результата. Кроме того, введение любых(!) предметов в слуховой проход способно раздражать и травмировать ушную раковину, слуховой проход или даже повредить барабанную перепонку. Поэтому ватные палочки рекомендуется использовать для гигиены исключительно наружной ( видимой глазом) части уха, и для обрабатывания ранок зеленкой;

— усиленной работой сальных желез. В данной ситуации ушная раковина не успевает очиститься самостоятельно, в результате чего сера в ней накапливается и образовывается пробка. Отмечу, что повышенная секреция может быть вызвана высоким уровнем холестерина в крови, а также работой печени для детей после семи лет и взрослых;

— генетической предрасположенностью к образованию пробок в силу разных причин.

Этот список можно дополнить — быстрым ростом волос во внутренней части слухового прохода, использованием наушников, слуховых аппаратов , проживанием в условиях повышенной запыленности.

Кроме того, частые пробки в ушах, причины возникновения которых были названы выше, могут свидетельствовать и о необходимости приобретения увлажнителя воздуха для квартиры , так как сухой воздух — главный союзник сухих пробок.

Очень часто обладателям серных пробок становится известно об их наличии лишь на приеме у отоларинголога, так как чаще всего серные пробки в ушах не доставляют абсолютно никакого дискомфорта и никак не проявляют себя.

Возможны и более явные признаки :
• резкое снижение слухового восприятия;
• возникновение шума в ушах;
• аутофония — резонанс в ухе собственного голоса («как в бочке»).

Но такие симптомы характерны и для других заболеваний уха, порой очень грозных, таких ,как неврит слухового нерва , поэтому важна консультация ЛОР врача.

Даже нормальный слух не является показателем чистоты слуховых каналов. Дело в том, что если между его стенками и ушной пробкой существует хотя бы маленькое пространство, симптомы серной пробки в ухе могут совсем не проявляться.

Часто причиной внезапного снижения слуха может стать вода. При попадании воды в слуховой проход ( в бассейне, при нырянии на глубину или просто в душе) пробка набухает, увеличивается в размерах и полностью перекрывает собой слуховой канал, потом высыхает и слух восстанавливается. Безусловно, попадание воды может вызвать кратковременную заложенность уха, никак не связанную с пробкой, однако если дискомфорт не исчезнет в течение короткого времени, то рекомендуем обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ

Вымывание
Если ушная пробка мягкая, специалист сразу при обращении к нему начинает вымывание. Для этого применяется большой шприц (без иглы), который наполнен теплой водой или специальным раствором. Под напором струя жидкости направляется в слуховой проход вдоль задней стенки и пробка вымывается вместе с водой. Данная процедура абсолютно безвредна и безболезненна (даже если пробка была прикреплена к барабанной перепонке) и даже маленькие дети с легкостью ее переносят.
Удаление пробки
Иногда оториноларингологи прибегают к сухому методу удаления пробки, применяемому в случае, если пациенту противопоказано промывание уха от пробки. Это бывает, например, при перенесенном перфоративном отите, так как из-за попадания жидкости в перфорированную барабанную перепонку человек может потерять слух. В таком случае доктор аккуратно удаляет всю скопившуюся серу из слухового прохода с помощью специального ушного зонда.
Капли
Если же пробка твердая и сухая , то врач назначает следующее лечение серной пробки в ухе: в течение нескольких дней (обычно не больше 5) закапывать в слуховой проход по 3-5 капли раствора перекиси водорода 3% 3-5 раз в сутки. Это поможет размягчить пробку перед промыванием, а у малышей ,часто, выходят серные массы самостоятельно после такой процедуры.

Если пробка плотная, либо недостаточно размокла в результате применения раствора перекиси водорода, для ее размягчения используют специальные препараты, их назначает врач при необходимости.

И хотя, лечение пробок в ушах на первый взгляд достаточно простое и безобидное, напомним, что проводить его в домашних условиях все же не рекомендуется, так как только специалист-отоларинголог во время осмотра способен определить, полностью ли была вымыта пробка.

Будьте здоровы!

Posted in: Полезное

Leave a Comment (0) →

Коклюш

Коклюш

Общее описание

Коклюш (также — кашлюк) — острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекционная болезнь, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель.

Ввиду особой опасности для детей (до двух лет в том числе) коклюш традиционно считается детской инфекцией, хотя заболеть могут лица любого возраста. Также после перенесенного заболевания пожизненный иммунитет не формируется, что дает возможность повторного эпизода заболевания. Но, за счет вакцинации и при периодических контактах с больными, а также при достаточном уровне иммунитета, уровень защитных антител держится на относительно высоком уровне, поэтому заболевание снова или совсем не возникает, или проходит в стертой форме. Поэтому повторная диагностика заболевания бывает крайне редко, и чаще всего связана со снижением уровня иммунного ответа.

Что касается возможного наличия врожденного иммунитета от коклюша, то есть иммунитета за счет материнских антител, то он не формируется. Его достаточный уровень может быть только тогда, когда мама ребенка переболела коклюшем непосредственно перед беременностью. В случае контакта с больным человеком вероятность инфицирования составляет порядка 90%. Поэтому следует отметить, что коклюш для детей раннего возраста является очень опасным заболеванием.

 

Причина болезни

Возбудителем коклюша является грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis, или палочка Борде-Жанг. Источник заболевания — больной человек. Период заразности длится от недели до момента появления характерного кашля и три недели — после этого. Учитывая тот факт, что в начале отличить данное заболевание от заболеваний другого типа достаточно трудно, изоляция в большинстве своем если и происходит, то с опозданием, то есть без надлежащей от нее эффективности. Это, в свою очередь, увеличивает риск заражения восприимчивых людей, с которыми больной находится в контакте. Причем, в наибольшей степени опасны случаи заболеваемости со стертой или атипичной формой его течения. В связи с этим заболевание может приобретать эпидемический характер.

Инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании. Следует отметить, что достаточно важно длительный и тесный контакт с больным человеком, ведь возбудитель чувствителен к факторам внешней среды и не может долго существовать вне организма человека.

Что касается восприимчивости к коклюшу, то она является повсеместной, ограничений по возрасту, полу и др. нет. Так же, не отмечается и конкретной сезонности заболеваемости коклюшем — ее не существует как таковой по причине постоянства циркуляции в среде возбудителя в течение года. Тем не менее, аналогично вспышкам существующих респираторных инфекций, вспышки коклюша преимущественным образом приходятся на осень / зиму. Риск заболеваемости может снижаться только в случае достаточной напряженности организма за счет формирования поствакцинального иммунитета, а также за счет низкой «дозы» возбудителя.

Cимптомы коклюша

Инкубационный период: составляет от 3 до 14 дней, хотя обычно лежит в пределах 5-7 дней. У детей грудного возраста инкубационный период сокращен до 3-5 дней. Уже с завершающих дней данного периода больной становится для своего окружения заразным.

Катаральный (продромальный) период длится 7-14 дней (у детей грудного возраста сокращается до 2-3 дней). Начало постепенное, сначала покашливание на фоне нормальной температуры тела, может быть повышение температуры до 39 градусов. В течение недели кашель усиливается, чаще в ночное время, отмечается общее недомогание и насморк. Единственное отличие заключается в характере проявления кашля: в этом случае он навязчивый и сухой, возникает он преимущественным образом в вечернее и ночное время. Прием препаратов, направленных на устранение подобной симптоматики, облегчение при коклюше не приносит.

Спазматический период начинается в конце второй — начале третьей недели болезни и продолжается до 2-8 недели, хотя возможен и более длительный вариант. Этот период сопровождается достаточно яркой и специфической симптоматикой, в проявлениях которой на первом месте отмечается «приступообразный» кашель, следует за «аурой» в форме першение в горле, щекотание в нем (возможно и чихание). Потом уже проявляются приступы выраженного кашля, при котором кашлевые толчки появляются один за другим, без возможности вдоха. По характеру проявления кашель сухой, что сопровождается выделением довольно густой мокроты. Симптомы коклюша у детей в этот период нередко дополняются приступами апноэ (т.е. приступами с остановкой дыхания), нарушением сна, причем во многих случаях спать детям приходится практически сидя, что несколько облегчает проявления кашля и может помочь снижению его частоты.

Кашель преимущественно появляется вечером или ночью, не снимается обычными противокашлевыми препаратами. При осуществлении вдоха через спазмированную голосовую щель происходит характерный «свистящий вдох» (другое название — реприза).

Данному периода также присущи изменения в функциях сердечно-сосудистой системы, на фоне чего проявляется повышение артериального и венозного давления, спазм сосудов, нарушение сосудистой проницаемости (бледность кожи, синюшность носогубного треугольника).

Длительное и частое кислородное голодание становится причиной гипоксии (то есть падение в крови уровня кислорода), на фоне чего, прежде всего, страдает центральная нервная система. Проявляется это в виде энцефалопатии, общего беспокойства, нарушение сна, снижение общей активности.

В целом продолжительность приступов кашля составляет около 4 минут, а количество самих приступов в сутки может составлять от 5 до 50.
У взрослых коклюш проявляется без сопутствующих приступов судорожного кашля, сопоставляется в клинике с длительным течением бронхита, протекающего с затяжным кашлем. Температура соответствует нормальным показателям, самочувствие в целом удовлетворительное. Также стертые формы заболевания могут отмечаться у детей, получивших вакцинацию.

Разрешение или выздоровление: продолжительность его может составлять около трех недель, хотя не исключается и срок 6 месяцев. Кашель постепенно спадает, соответственно, его проявления уже не носят столь мучительного характера и выраженности приступов. Следует отметить, что даже после того, как произошел переход к этому периоду, некоторое время остается пониженным порог чувствительности кашлевого центра, из-за чего кашель при других респираторных заболеваний может быть с оттенком, похожим на кашля при коклюше.

Критерии тяжести:

1) легкая степень — до 15 приступов кашля и до 5 репризов в течение суток;
2) средняя степень — 15-25 и 5-10 соответственно;
3) тяжелая степень — более 25 и более 10 соответственно.
Особенности у детей грудного возраста: короткий инкубационный и продромальный периоды (несколько дней) спазматический период удлиненный (50-60 дней) отсутствие репризов; приступы чихания, частые апноэ и осложнения — энцефалопатии, пневмонии, тяжелое течение.

 

 

Oсложнения

Появление осложнений свидетельствует о негладком течении. Самое распространенное осложнение коклюша — это пневмония, появление которой обусловлено бактерией коклюша или влиянием вторичной инфекции. Другие актуальные осложнения заболевания: ларингит, бронхиолиты, остановка дыхания, носовые кровотечения, паховая и пупочная грыжи.

Не исключается возможность развития апноэ и энцефалопатии, которая заключается в измененном состоянии головного мозга без сопутствующего воспаления, на фоне чего из-за появления судорог может наступить смерть больного, или устойчивого типа поражения в форме эпилептических припадков и глухоты. Также среди грозных осложнений могут быть субконъюнктивальные кровоизлияния, кровоизлияния в головной мозг.

Перечисленные особенности осложнений больше типичные для детей, осложнения коклюша у взрослых диагностируются крайне редко.

 

 

Лечение коклюша

Прежде всего, лечение коклюша ориентированное на уничтожение возбудителя заболевания. При этом назначаются специфического типа антибиотики, использование которых актуально для всего катарального периода заболевания (около 2 недель).

Также используются препараты, предназначенные для уменьшения бронхообструкции и бронхоспазма, препараты для подавления кашлевого рефлекса, муколитические препараты и препараты, способствующие восстановлению обменных процессов нервной системы и кровообращения. Кроме этого, назначаются иммунные препараты и разного типа витаминные комплексы. Тяжелые случаи течения коклюша, с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания), в среднетяжелой форме с гладким течением, обострением хронических заболеваний, дети раннего возраста, дети из закрытых детских учреждений и семейных очагов подлежат госпитализации, иногда — с проведением мероприятий интенсивной терапии.

В первую очередь, при появлении симптоматики коклюша необходимо обратиться к педиатру / терапевту, а также к инфекционисту.

 

 

Профилактика

При обнаружении коклюша для предотвращением дальнейшей передачи заболевания является ранняя изоляция больных до полного выздоровления и карантин на 21 день детей, которые были в контакте с больным.

Но болезнь легче предупредить, чем лечить. Основой специфической профилактики коклюша является вакцинация. Согласно действующему календаря профилактических прививок в Украине прививки от этой болезни проводят в 2, 4, 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев. Коклюшный компонент входит в состав комбинированных ванцин от коклюша, дифтерии и столбняка. Особенно вопрос вакцинации касается группы высокого риска тяжелого течения заболевания и осложнений, к которой относятся: дети 1-о года жизни (особенно первых 4 месяцев); дети с хроническими заболеваниями легких, муковисцидозом, болезнями с дыхательной недостаточностью; дети с иммунной недостаточностью, беременные в III триместре.

Именно поэтому сделайте прививки своим детям, и не только от коклюша. Защитите детей от опасных инфекционных болезней. А своевременная вакцинация станет надежной защитой от их грозных осложнений, и, в значительной степени, от развития этих заболеваний вообще. Желаем здоровья!

Posted in: Полезное

Leave a Comment (0) →

Грипп, или опасность вокруг нас

Грипп, или опасность вокруг нас

Что такое грипп?

Грипп — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом гриппа и характеризуется поражением дыхательных путей и симптомами интоксикации.

По отличию внутренних антигенов вирусы гриппа делятся на три типа: А, В, С. Для вируса гриппа А характерна изменчивость поверхностных антигенов: гемагглютининами (Н) и нейраминидазы (N). Каждые 2-3 года происходит так называемый дрейф антигенов вируса гриппа А, то есть меняется или гемагглютинины, или нейраминидазы, а раз в 20-30 лет — шифт, то есть изменения одновременно обоих антигенов. Именно поэтому каждые 2-3 года возможно развитие эпидемий гриппа А (высокая заболеваемость большого количества людей на определенной территории), а раз в 20-30 лет развиваются пандемии (более широкое, даже межконтинентальное, распространение заболевания). Вирус гриппа В менее изменчив, а С — вообще имеет постоянную структуру. Ведущую роль в эпидемическом процессе играет вирус гриппа А (Н1N1), которого сопровождают А (Н3N2) и В.

Вирусы гриппа не устойчивы к физическим и химическим факторам, разрушаются при комнатной температуре в течение нескольких часов, быстро погибают при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолета, а также при воздействии хлора и озона. Но при низких температурах (от -25 до -70ºС) хранятся несколько лет.

Как передается грипп?

Заболевание передается от больного человека, в том числе, со стертыми формами заболевания, при дихании, кашле, чихании, то есть, воздушно-капельным путем. Максимальная заразительность от первого дня заболевания до 5-6 дня от начала. Но, при развитии осложнения, например, пневмонии, вирус может выделятся до 2-3 недель.

Болеют гриппом люди всех возрастных групп. Максимальная заболеваемость приходится на зиму. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, но только на конкретный, данный штамм вируса, поэтому возможны повторные заболевания, которые обусловлены новыми вариантами вируса.

Клиника

Если коротко охарактеризовать клинику гриппа, то — это респираторная инфекция, которая протекает с признаками значительной интоксикации на фоне несоответствия катаральных явлений.

Различают типичную и атипичную формы гриппа.

Для типичной формы характерно сочетание двух основных синдромов: общей интоксикации и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Атипичные формы — это стертая и гипертоксическая.

От момента контакта с вирусом до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до 1-2 дней. Заболевание начинается остро: появляется озноб, повышается температура тела до 37,5-38ºС, нередко до 39-40ºС. Возникает слабость, головная боль, особенно в области лба и висков. Беспокоят боли в мышцах, глазах, присоединяются разбитость, светобоязнь, потливость, нарушение сна, шум в ушах.

Одновременно наблюдается воспаление дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит). Слизистая оболочка носоглотки, мягкого и твердого неба гиперемирована, отечная. Характерен надсадный сухой кашель, боль за грудиной и по ходу трахеи (признаки ларинготрахеита), а временное облегчение наступает только после отхождения незначительного количества слизистой мокроты.

Если в течении гриппа не возникает осложнений, то через 2-3 дня больной начинает выздоравливать: нормализуется температура тела, становится мягким кашель, исчезает головная боль. Общая слабость сохраняется еще несколько дней, а то и дольше.

Гипертоксическая форма гриппа опасна выраженной интоксикацией: высокая температура тела (более 40 ° С), головокружение, обморок, могут возникать судороги. Также нередко появляются носовые кровотечения, геморрагический отек легких, рвота «кофейной гущей», появление крови в моче. Могут возникать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: значительное повышение частоты сердечных сокращений, или, наоборот, брадикардия, шум в сердце, нарушение ритма, снижение артериального давления. Такая форма гриппа опасна и может привести к смерти.

Грипп у новорожденных и детей до года имеет свои особенности. Заболевание часто начинается постепенно, незначительное повышение температуры тела, отсутствует интоксикация, или не так ярко проявляется. Появляется бледность кожи, ребенок может отказаться от груди. Кашель и заложенность носа не выражены. Но, несмотря на это, течение болезни у таких детей тяжелое, так как часто присоединяются бактериальные осложнения (отиты, пневмонии и т.д.), и смертность при этом в три раза выше, чем у старших детей.

Особенно тяжелое течение гриппа у детей от 1 до 3 лет. Часто очень выраженная интоксикация, возникают нарушения со стороны центральной нервной системы, поражение легких, спазм гортани, а также бронхообструкции.

Лечение гриппа

Противовирусное лечение.
Прежде всего следует сказать, что данные препараты должны назначаться только врачом, по четким показаниям. В настоящее время используются противогриппозные препараты II поколения — ингибиторы нейраминидазы. Такие препараты показаны при тяжелом или осложненном течении заболевания, а также, независимо от формы гриппа, пациентам из групп риска возникновения осложнений (хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, почек, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, ожирение, заболевания нервной системы и возраст до 5 лет).

Симптоматическое лечение.
Основа лечения гриппа, как и других ОРВИ, это борьба с интоксикацией: глюкозо-солевые растворы для выпаивания, отвары фруктов и овощей, минеральная вода без газа, слабо заваренный чай. Также используют препараты для снижения температуры тела (у детей — это ибупрофен или парацетамол), увлажнение слизистой оболочки носа, лечение кашля.
В любом случае, лечение гриппа лучше проводить под наблюдением и по рекомендациям врачей.

Профилактика существует!!!

Специфическая профилактика. Основной и надежный метод профилактики гриппа — это вакцинация. Ежегодно перед началом эпидемического сезона группой экспертов определяется необходимый состав вакцин от гриппа по прогнозам вируса, который наиболее вероятно будет циркулировать. Поэтому, получив вакцинацию, человек защищается от этого заболевания, или, по крайней мере, от тяжелого течения или осложнений.

В первую очередь введение вакцины показано детям:
1) с хроническими заболеваниями дыхательной системы (включая бронхиальную астму)
2) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертония)
3) с гемолитическая анемия
4) с сахарным диабетом;
5) которые получают иммуносупрессивную терапию;
6) с хроническими заболеваниями почек
7) с хроническими заболеваниями печени
8) получающие длительное лечение аспирином;
9) с ВИЧ-инфекцией;
10) находящихся в закрытых учреждениях.

Также важно проводит вакцинацию от гриппа лицам, которые контактируют с детьми группы риска. По сути, вакцинация может проводиться по желанию, противопоказания к проведению вакцинации исчерпывающие и включают:
– подтверждена анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины;
– подтверждена анафилактическая реакция на яйца,
– подтверждена анафилактическая реакция на неомицин, канамицин, гентамицин, полимиксин В или тиомерсал (если они входят в состав вакцины).

Неспецифическая профилактика.

Эти меры являются эффективными не только по отношению к гриппу, но и любых других инфекций. Включает в себя формирование здорового образа жизни, рациональное питание, закаливание, соблюдение личной гигиены, увлажнения воздуха в помещении. Кроме этого, особенно важным также является ограничение контактов ребенка в период повышения заболеваемости, увеличение продолжительности пребывания на свежем воздухе, ношение маски больными, изоляция для больных, частое мытье рук, влажная уборка помещений, карантин в очагах ОРВИ в течение 7 дней от последнего случая заболевания.

Во всяком случае, заболевание лучше предупредить, чем лечить, особенно учитывая перечень тяжелых осложнений гриппа. Проведите профилактику заранее и не болейте, даже в самый разгар эпидемического сезона. Будьте здоровы, Вы и Ваши дети!

Posted in: Полезное

Leave a Comment (0) →

Головний біль — це симптом, який не варто ігнорувати!

Головний біль — це симптом, який не варто ігнорувати!

Ваша дитина скаржиться на головний біль? Вона стала дратівливою, млявою? Реагує на зміну погоди?

Можливо в неї розлад вегетативного відділу нервової системи. Можливо — це початок більш складної патології.

Як про це дізнатися? Не варто зволікати. Зверніться до лікаря невролога.

Дуже багато батьків приводять дітей на консультацію до лікаря невролога саме через головний біль.  На що слід звернути увагу:

 

  • як часто протягом тижня дитина скаржиться на головний біль?
  •  де саме болить голова?
  • чи допомагають знеболювальні ліки і як довго триває знеболювальний ефект?
  • чи з’являються напади запаморочення, втрати свідомості?
  • чи з’являються сонливість, спрага під час нападу головного болю?
  • чи з’являються напади нудоти та блювання?

Не займайтеся самолікуванням. Зверніться до фахівця

Posted in: Полезное

Leave a Comment (0) →
Page 7 of 7 «...34567