Запись на прием

Ваше Ф.И.О. (обязательно)

Ф.И.О. ребенка (обязательно)

Контактный e-mail (обязательно)

Контактный номер телефона (обязательно)

Опишите причину визита

Желаемая дата посещения

Введите символы с изображения
captcha

Уважаемые посетители. При первом посещении нашей клиники обязательным условием является заполнение анкеты “Первичного пациента”. Для вашего удобства и экономии времени  мы советуем вам скачать и заполнить анкету заранее. Также вам необходимо заполнить электронную форму записи на прием, или записаться позвонив по одному из наших номеров телефона.

Нажмите кнопку редактирования чтобы изменить этот текст.

Скачать анкету первичного посещения пациента